、毛囊皮脂腺导管的角化异常:毛囊皮脂腺导管角质化障碍,构成了痤疮开始的特殊损害.游离脂肪酸,可刺激毛囊壁引起炎症,同时可刺激毛囊皮脂腺导管上皮增生、过度角化,使皮脂分泌受阻、排泄不畅淤积而产生粉刺,低分子多肽可产生水解酶,使毛囊壁损伤甚至破裂,导致毛囊内容物溢出真皮,进一步加重炎症反应,出现从粉刺到囊肿性痤疮的皮损变化

 

    、痤疮丙酸杆菌在毛囊内增生:正常情况下,痤疮丙酸杆菌寄生于毛囊内,当青春期以及其他因素,引起皮脂分泌过多时,寄生于人体的痤疮丙酸杆菌,就会借助皮脂中的甘油三酯,作为营养而迅速繁殖,痤疮丙酸杆菌通过细胞外酶,获取甘油三酯中的甘油部分作为能量,剩余的游离脂肪酸,对毛囊及周边的皮肤,产生强烈的炎症刺激作用,导致痤疮发生

 

    、雄性激素及皮脂分泌过多:由于青春期发育或其他的原因,引起垂体的异常冲动,造成肾上腺和性腺产生过多的雄性激素,而皮脂腺是雄激素的靶器官,皮脂腺不断的增大,并分泌大量的皮脂;另一方面也有可能是个体的皮脂腺,对正常水平的雄激素反应剧烈,导致痤疮的发生

 

    痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病,性功能降低的人,如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生,用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时,常引起痤疮性皮疹

 

    女性在月经前常有痤疮发作,妊娠期痤疮症状减轻等,不论男女都有雄激素和雌激素,分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢,胎盘及肾上腺,雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现,皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用